Muitos pacientes gostariam de ocultar alguns de seus históricos médicos de seus médicos

Médicos: menos entusiasmados.

Muitos pacientes gostariam de ocultar alguns de seus históricos médicos de seus médicos

Médicos e enfermeiras geralmente querem saber muito sobre o histórico médico de um paciente para tratá-lo com eficácia. Mas, digamos, seu podólogo realmente precisa saber sobre o aborto que você fez há dez anos?



Quando os registros se tornaram eletrônicos, ficou um pouco mais fácil compartilhá-los, diz William Tierney, reitor associado de pesquisa de eficácia clínica da Escola de Medicina da Universidade de Indiana. A questão passou a ser: quem era o proprietário dos dados?

As leis de privacidade de saúde estão entre as mais rigorosas que existem. Mas manter a forte privacidade do paciente é uma grande questão emergente à medida que mais hospitais, clínicas e consultórios médicos adotam sistemas eletrônicos de registros médicos que tornam mais fácil manter e compartilhar históricos abrangentes da saúde de um paciente.



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Hoje, os pacientes precisam dar permissão aos médicos para compartilharem seus registros com outros provedores de saúde. Mas geralmente essa permissão é tudo ou nada, aplicada a tudo no registro, ou pode envolver a aprovação geral para todos os profissionais de saúde afiliados a um sistema hospitalar inteiro.

Como o governo federal gasta bilhões de dólares para subsidiar a adoção de prontuários eletrônicos de saúde no setor, essa forma de atuação existente está em debate hoje . A questão é se alguns sistemas podem oferecer aos pacientes a opção de determinar quais profissionais de saúde eles desejam que tenham acesso a seus registros médicos eletrônicos e a quais partes desse registro. (Embora, independentemente da escolha, as informações permaneceriam privadas e seguras.)

Tierney, que também dirige o Regenstrief Institute na Universidade de Indiana, conduziu recentemente o primeiro estudo que tentou ver como isso se parece no mundo real. Os engenheiros passaram mais de dois anos construindo um software personalizado que uma clínica no centro da cidade de Indianápolis usou durante seis meses. Ao contrário dos sistemas comerciais de registros de saúde disponíveis hoje, o sistema permitia que os pacientes ocultassem alguns de seus dados de saúde - digamos, seu histórico de saúde reprodutiva ou o uso de antidepressivos - ou ocultassem seus dados de certos tipos de médicos, como um podólogo.



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Os resultados foram surpreendentes para os pesquisadores. Dada a opção, 49% dos 105 pacientes que participaram decidiram omitir pelo menos algumas informações de seus médicos. Quatro pacientes chegaram ao ponto de reter tudo, ou seja, cada vez que consultavam um médico, eles começavam com um prontuário limpo. Cada paciente, mesmo aqueles que queriam que os médicos vissem todos os seus dados, disseram que gostariam de ser questionados.

No mundo atual, movido por processos judiciais, a maioria dos médicos, enfermeiras e outros na clínica não estavam tão entusiasmados por não ter todas as informações disponíveis para eles. Alguns aceitaram, se fosse a escolha do paciente, mas outros objetaram veementemente se isso significasse que eles podem não fornecer o melhor cuidado possível. O sistema de registro de saúde do ensaio, portanto, foi construído com um recurso de quebra do vidro, o que permitiu a qualquer médico substituir as preferências do paciente a qualquer momento. O sistema, no entanto, registraria cada caso em que o vidro foi quebrado.



Por outro lado, existe um caso médico que permite maior controle do paciente sobre os registros. Muitas pessoas simplesmente escondem informações confidenciais de seus médicos como são hoje, e dar aos pacientes mais controle pode aumentar a quantidade de informações que eles se sentem confortáveis ​​em compartilhar - e melhorar seu atendimento no processo.

Há essa tensão entre os pacientes terem confiança de que as informações sobre eles não vazarão e terem controle sobre elas em relação aos prestadores de cuidados de saúde, especialmente os médicos, que não podem praticar um atendimento de alta qualidade sem todas as informações, diz Tierney.

De qualquer forma, essas escolhas estão muito distantes da maioria dos consultórios médicos. O estudo apresenta mais perguntas do que respostas e seria tecnicamente difícil de implementar em muitos dos sistemas de prontuários eletrônicos existentes hoje.

[Fornecedores de software], eles não querem ter que lidar com isso agora, diz Tierney. Alguns dos sistemas de saúde estão realmente interessados ​​nisso. Eles sabem que seus pacientes querem isso. E eles descobriram que, se tivessem essa capacidade, pelo menos gostariam de discutir isso como uma opção.